Pergunta: Eu sou um corredor que desenvolveu dor no joelho durante a corrida. Um fisioterapeuta olhou para os meus pés e notou que eu pronunciei em excesso. Devo usar um tipo especial de sapato para me ajudar a prevenir futuras lesões durante a corrida?
Responda:
Correr é um ótimo esporte, mas também pode ser duro nas articulações das pernas. Problemas envolvendo os quadris, joelhos e tornozelos são locais comuns para lesões em execução .
A síndrome do estresse femoropatelar e a síndrome de fricção da banda iliotibial são lesões que podem levar semanas ou meses para cicatrizar e podem atrasar seu cronograma de corrida. Se você é um corredor, é provável que sofra algum tipo de lesão relacionada à corrida durante a sua carreira, e há muitos tratamentos e truques disponíveis para ajudá-lo a diminuir a chance de lesão.
Mudar o seu tênis e usar sapatos que são projetados especificamente para os seus pés é um pensamento comum para evitar lesões em execução. Mas usar os sapatos certos enquanto corre (ou andar) evita lesões?
O caso de excesso de pronúncia como causa de lesão
A pronação excessiva é uma condição em que o pé ou os pés se movimentam excessivamente quando você está em pé, caminhando ou correndo. Se você pronar excessivamente o pé quando ele atingir o chão, você poderá notar que o pé e o tornozelo giram e o arco cai. Quando isso acontece, sua canela e coxa também giram internamente.
Rotação interna excessiva de sua perna enquanto você está andando ou correndo pode causar aumento da tensão nas estruturas em torno de seu pé, joelho e quadril. Os músculos da perna, ou seja, os isquiotibiais, o quadríceps e o glúteo médio, devem trabalhar mais para manter a perna na melhor posição possível para a corrida.
A falha desses músculos em fazer isso pode ser uma causa de lesão.
Portanto, se a pronação excessiva causar rotação interna excessiva da perna, e a rotação interna excessiva da perna pode levar a lesões, corrigindo o problema de pronação excessiva com sapatos de apoio e órteses, certo?
Talvez não.
Durante anos, corredores e outros atletas escolheram os sapatos adequados com base na posição dos pés. Os pronadores em excesso precisavam de sapatos para sustentar o pé, pessoas com pés neutros precisavam de sapatos neutros e os sub-pronadores (supinadores) precisavam de sapatos que permitissem um movimento extra.
Vamos ver a evidência
Um estudo publicado em 2013 no British Journal of Sports Medicine examinou o efeito de usar um sapato neutro para correr, independentemente do tipo ou posição do pé.
Os pesquisadores examinaram 927 corredores iniciantes e anotaram a posição do pé. Over-pronators, pé neutro ou under-pronators receberam o mesmo tênis de corrida neutro e foram seguidos por um ano. Os participantes foram monitorados por lesão, que incluiu qualquer queixa musculoesquelética das pernas ou costas como resultado da corrida.
Dos 927 corredores que participaram do estudo, 252 participantes sofreram uma lesão como resultado da corrida. Quando o tipo de postura do pé foi considerado nos dados, mostrou que não importava qual tipo de pé você tinha; as taxas de lesão foram estatisticamente iguais, independentemente do tipo de pé.
Na verdade, os pronadores em excesso foram lesionados menos que os participantes com um tipo de pé neutro.
Outro estudo publicado no Journal of American Medical Association examinou os efeitos do uso de um tipo específico de inserção em seu calçado para ajudar a tratar a osteoartrite do joelho. Os examinadores analisaram os resultados de muitos estudos diferentes sobre o uso de inserções em cunha lateral para dor no joelho medial. Essas inserções ajudam a mudar a posição do joelho e a tirar a pressão das estruturas artríticas dentro da articulação e, assim, podem ajudar a aliviar a dor.
Os resultados da análise indicaram que o uso de cunhas laterais no calcanhar para dor no joelho ajudou algumas pessoas a diminuir a dor no joelho.
Quando comparado ao uso de inserção neutra no calçado, não houve diferença estatisticamente significante no alívio da dor no joelho. Parece que a mudança de posição do pé com inserções ou tipos de calçados especiais não afeta a dor no joelho.
Isso significa que todos devem usar o sapato que quiserem? Talvez não. Um documento de posicionamento de 2014 da Academia Americana de Pediatria listou a pronação excessiva do pé como um fator de risco intrínseco para a lesão do ligamento cruzado anterior em jovens. Talvez manter o pé na melhor posição possível para os jovens atletas possa ter algum benefício.
Linha de fundo
Com base nos resultados dos estudos, a escolha do seu calçado não parece ser uma variável forte para ajudar a prevenir lesões durante a corrida. Você deve fazer muito bem a escolha de um tênis de corrida que é dimensionado corretamente e se sente confortável ao andar e correr.
Ao iniciar um programa em andamento, pode ser uma boa ideia visitar um fisioterapeuta para avaliar os fatores que podem causar lesões. Ele ou ela pode avaliar sua flexibilidade e força e prescrever um programa de exercícios que pode ajudar a manter as articulações saudáveis e mantê-lo sem dor.
Fontes: Nielsen R, et al. "A pronação do pé não está associada ao aumento do risco de lesões em corredores iniciantes usando um sapato neutro: um estudo prospectivo de coorte de um ano." Br J Sports Med. 13 de junho de 2013.
Parkes MJ, Maricar N, Lunt M, et al. Palmilhas de cunha lateral como tratamento conservador para a dor em pacientes com osteoartrite do joelho medial: uma meta-análise. JAMA 2013; 310 (7): 722-730