Por que a gastrectomia vertical é agora uma cirurgia bariátrica autônoma?
A gastrectomia vertical, ou gastrectomia vertical, é um tipo de cirurgia bariátrica que isola uma pequena parte do estômago para processamento de alimentos, limitando o tamanho das refeições a aproximadamente uma onça após a cirurgia. Além de causar perda de peso através da restrição alimentar, a gastrectomia vertical também diminui os níveis do hormônio estimulante do apetite, chamado grelina, para que as pessoas sintam menos fome e comam menos.
A cirurgia costumava ser considerada um ponto de partida para pessoas que eram tão mórbidas que não eram candidatas a cirurgias de derivação gástrica , como Roux-en-Y ou derivação biliopancreática, com a expectativa de que uma segunda cirurgia seria realizada após o peso ter sido perdido. Agora, a pesquisa mostra que os pacientes podem perder uma quantidade significativa de peso apenas com gastrectomia vertical e não precisam de uma segunda cirurgia para perda de peso.
Com isso, a cirurgia ganhou popularidade, como é considerada menos radical. De fato, de acordo com um estudo de 2013 na Obesity Surgery, atrás de Roux-en-Y, a gastrectomia vertical foi a segunda cirurgia bariátrica mais comum em todo o mundo em 2011.
O procedimento de gastrectomia de manga vertical
A cirurgia é tipicamente realizada em um hospital ou centro cirúrgico, usando anestesia geral. As cirurgias são realizadas por laparoscopia, o que permite ao cirurgião trabalhar com instrumentos longos colocados no corpo através de incisões com poucos centímetros de comprimento.
Em alguns casos, a cirurgia será realizada “aberta”, com a incisão tradicional maior, ou uma cirurgia que começa por laparoscopia pode ser convertida para o procedimento aberto quando o cirurgião determinar que é necessário.
A cirurgia começa com várias incisões longas de meia polegada na área do estômago.
Os instrumentos são inseridos através dessas incisões, e o cirurgião começa removendo até 85% do estômago. Os lados do estômago são então unidos por grampos, deixando o estômago menor e de forma tubular, mas retendo os músculos do esfíncter na parte superior e inferior do estômago.
Uma vez que o cirurgião determine que os grampos estão segurando o estômago fechado e não há áreas vazando, os instrumentos são retirados e as incisões são fechadas, tipicamente com suturas absorvíveis e fita estéril.
Resultados típicos após gastrectomia por manga
Em termos de perda de peso, a boa notícia é que a pesquisa mostra que a perda de peso média é de mais de 50%, mesmo depois de mais de seis anos após a cirurgia. Além disso, outro bônus com a gastrectomia vertical é que o risco de desnutrição que enfrenta muitos pacientes de cirurgia bariátrica não está presente nesta cirurgia, pois o corpo continua a absorver nutrientes como antes da cirurgia.
A desvantagem é que algumas pessoas recuperam o peso após a cirurgia, principalmente quando consomem grandes quantidades de alimentos que estendem a bolsa. O refluxo ácido é outro efeito colateral potencial desta cirurgia.
The Bottom Line
O paciente que se submete a este procedimento deve fazer mudanças radicais em sua ingestão de alimentos e estilo de vida para que o procedimento tenha um resultado bem-sucedido em longo prazo.
Como o estômago tem a capacidade de se esticar para acomodar a comida, o estômago pode se expandir enormemente com a capacidade de uma onça que a cirurgia permite. As refeições devem ser pequenas - menos de meio copo - e beber líquidos com as refeições pode encher a bolsa, impedindo a ingestão de alimentos sólidos naquele momento.
Fontes:
Buchwald, H. & Oien, DM (2013). Cirurgia bariátrica / Metabólica em todo o mundo, 2011. Cirurgia da Obesidade , abril; 23 (4): 427-36.
Christou, NV, Look, D., MacLean, LD Ganho de peso após bypass gástrico de membros curtos e longos em pacientes acompanhados por mais de 10 anos. Annals of Surgery, November; 244 (5): 734-40.
Himpens, J., Dobbeleir, J., & Peeters, G. (2010). Resultados a longo prazo da gastrectomia vertical laparoscópica para obesidade. Annals of Surgery , Aug; 252 (2): 319-24.
Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (Março de 2008). Cirurgia Bariátrica para Obesidade Grave.
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