Um olhar importante e difícil sobre o IMC e sua saúde
A intuição provavelmente sugeriria que um índice de massa corporal (IMC) “normal” também seria o mais saudável. Isso, afinal, é o que o normal neste contexto realmente deveria significar: o alcance “certo” para pessoas saudáveis.
Apenas tal raciocínio está subjacente aos níveis predominantes da escala de IMC. O IMC, que é o peso do corpo em quilogramas dividido pela altura (em metros) ao quadrado, é essencialmente uma relação peso-altura sofisticada.
Valores de 18,5 a 24,9 são considerados “normais” para adultos; abaixo de 18,5 está abaixo do peso. De 25 a 29,9 está acima do peso, enquanto os valores de 30 e superiores constituem obesidade em três níveis de gravidade sucessiva. ( NB - O IMC destina-se a trabalhar para a população e, em média, qualquer indivíduo pode ter um IMC baixo porque é um atleta de alta resistência ou um IMC alto porque é um atleta de alta resistência. cega a tais distinções e deve ser interpretada de acordo. )
A estratificação do peso
Até certo ponto, essa estratificação de peso é informada pela intuição e observação. Embora haja alguma variação no IMC normal entre as populações em todo o mundo, a faixa normal de valores é onde o peso de pessoas razoavelmente saudáveis e razoavelmente ativas que comem uma dieta de alimentos razoavelmente saudáveis quase sempre tendem a se estabelecer. Por causa das variações na construção, alguns grupos étnicos se estabelecem perto da extremidade mais alta da faixa, outros se aproximam da extremidade inferior.
Mas o alcance é razoável com base em normas globais e honradas pelo tempo.
Mas havia uma base mais forte do que isso para esses valores particulares. Estudos que retrocederam décadas sugerem que a mortalidade e o risco de doenças aumentam quando o peso é muito baixo ou muito alto. Isso levanta a questão: muito baixo ou muito alto comparado com o que?
A resposta é: comparada com a faixa de peso (ou IMC) associada ao menor risco de doença crônica ou morte prematura. Foi a partir de tais análises que o esquema atual foi derivado. De fato, a escala foi revisada há menos de 20 anos para melhor refletir os dados disponíveis.
De volta ao normal"
Até agora, tudo isso parece bastante simples. Na verdade, porém, o assunto tem sido bastante controverso durante boa parte dos últimos 20 anos. Alguns, lutando contra o viés da obesidade, se opuseram à ideia de um peso “normal” por medo do estigma. Mas, embora se oponha ao viés da obesidade, esse argumento é fraco. Ter um intervalo normal para a pressão arterial, ou para o açúcar no sangue, não estigmatiza valores fora desses intervalos - apenas ajuda a identificá-los e a abordar os riscos de saúde de acordo. O peso deve ser tratado da mesma forma, mesmo se tivermos trabalho a fazer para garantir que seja.
Outro argumento tem sido que a aptidão é mais importante que a gordura, e o peso é relativamente pouco importante em pessoas saudáveis. Esse argumento também é válido, mas fraco por dois motivos. Primeiro, a maioria das pessoas que realmente estão em forma tendem a não ser gordas. Em segundo lugar, a pesquisa mostra que entre as pessoas que estão comparativamente em forma, há um benefício adicional em ser magra em vez de excesso de peso.
O terceiro argumento, no entanto, tem sido o mais importante: afirma que os intervalos são simplesmente errados. Estudos em adultos mais velhos têm frequentemente sugerido que o risco de mortalidade é menor, não na faixa de peso “normal”, mas na faixa de “excesso de peso”, sugerindo que os intervalos em si são atribuídos erroneamente. Essa afirmação está subjacente às versões da teoria do “paradoxo da obesidade” e sugere que, pelo menos para alguns, o excesso de peso protege a saúde.
Endereçando um ponto cego na pesquisa de peso
Muitos, e eu, entre eles, têm se preocupado há anos que estudos sugerindo vantagens de excesso de peso, enquanto talvez dando notícias de pessoas que eles estavam felizes em receber, estavam faltando algo muito importante.
Ou seja, pessoas doentes rotineiramente perdem peso. Assim, entre pessoas mais velhas, é lógico que aqueles que permanecem um pouco acima do peso provavelmente estão em melhor situação do que aqueles que já estiveram acima do peso, perderam peso e se tornaram “magros”; que a perda de peso pode ser inadvertida e uma doença não diagnosticada.
Este tem sido um importante ponto cego em muitos estudos, e apesar de alguns esforços para se ajustar a isso, o problema e o debate persistiram. Mas eles podem ter acabado agora, devido a um grande estudo publicado no Annals of Internal Medicine .
Desta vez, os pesquisadores não olharam apenas para o peso, mas com o pico de peso alcançado e a mudança de peso ao longo do tempo. O que eles descobriram, em cerca de 225 mil pessoas seguidas por mais de uma década, foi claro e convincente. Aqueles adultos cujo peso máximo estava dentro da faixa normal e permaneceram lá tiveram o menor risco de mortalidade. Um pico de peso na faixa de excesso de peso elevou esse risco, se você ainda estivesse com sobrepeso agora ou estivesse magro. Esse último grupo - anteriormente acima do peso, agora magro - é o mesmo grupo que muitos de nós têm se preocupado desde o início. Se o peso diminui devido a um novo compromisso de comer bem e ser ativo, é uma coisa boa; mas quando se trata de outras razões, muitas vezes é um sinal sinistro.
Chegando Círculo Completo
Este estudo sugere que o que pensávamos saber sobre o peso saudável há 20 anos estava certo o tempo todo, e que a controvérsia - como é frequente quando a ciência da saúde pública e o interesse popular intenso colidem - envolveu muito calor e muito pouco. luz. Sob a luz brilhante da nova pesquisa, afirma-se que magra (ou seja, IMC na faixa normal) é de fato geralmente mais saudável.
Então, agora sabemos onde está o "lá". Devemos redobrar nossos esforços para facilitar a chegada de mais pessoas a partir daqui, porque temos um longo caminho pela frente.
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