Descubra se o seguro paga o custo total do bypass gástrico
O preço da cirurgia de bypass gástrico é uma grande preocupação para aqueles que são candidatos ao procedimento. Muitos pacientes também se perguntam se o seguro pagará pelo procedimento. Ter um seguro médico não significa que você não precisará pagar por todo ou parte do procedimento. Este artigo irá ajudá-lo a aprender mais sobre como pagar pela cirurgia bariátrica.
O preço da cirurgia de bypass gástrico
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), a cirurgia de bypass gástrico custa entre US $ 20.000 a US $ 25.000, em média.
Se o procedimento e os custos relacionados são cobertos pelo seguro de saúde depende da sua companhia de seguros, do seu estado e da sua política específica, entre outros fatores.
O seguro pagará isto?
É importante que você revise sua política ou fale diretamente com sua companhia de seguros para determinar se você está coberto. Alguns planos de seguro excluem explicitamente o tratamento da obesidade, a cirurgia para perda de peso e os cuidados relacionados, o que significa que eles não cobrirão quaisquer encargos relacionados que você possa incorrer se preparando, tendo ou se recuperando de seu procedimento de bypass gástrico.
Suas chances de pagamento de seguro para bypass gástrico são aumentadas se você tiver problemas de saúde devido à obesidade e se um cirurgião certificado recomenda.
Como obter seguro para pagar
Se você está coberto por uma HMO, você precisará consultar seu médico de cuidados primários para obter sua aprovação antes de consultar um especialista como um cirurgião bariátrico .
Depois de ter visto o especialista e ter sido aprovado como candidato para cirurgia para perda de peso, você precisará iniciar o processo de pré-autorização.
O processo de aprovação para cirurgia para perda de peso pode ser um pouco mais complicado do que para outros procedimentos médicos comuns. É provável que a sua companhia de seguros solicite ao seu médico e ao seu cirurgião que enviem algo chamado "carta de necessidade médica" como parte do processo de pré-autorização da cirurgia de perda de peso.
Basicamente, seus médicos dirão à seguradora como o procedimento melhorará sua saúde e bem-estar geral.
Nesse momento, sua solicitação de autorização será aprovada, negada ou a companhia de seguros solicitará informações adicionais. Seus médicos podem precisar de acompanhamento com telefonemas, documentação adicional ou cartas adicionais, conforme solicitado pela sua companhia de seguros.
Se for negada uma pré-autorização por sua companhia de seguros, você pode apelar da decisão. Todos os planos de seguro oferecem um processo de apelação e são legalmente obrigados a divulgar a você seu direito de apelar. Normalmente, é permitida uma janela de 30 a 60 dias a partir da data em que foi negado o recurso. O processo geralmente começa com uma carta de apelação enviada à companhia de seguros por você, seu cirurgião e seu provedor de cuidados primários.
Calcular o preço total
Aqueles cuja cirurgia é pré-aprovada e coberta pelo seguro devem lembrar-se de considerar quaisquer custos de copays ou co-seguros que precisem ser pagos com desembolso direto. É importante entender o custo total de seu desvio antes de tomar sua decisão final. Converse com seu médico sobre os cuidados de acompanhamento e possíveis procedimentos pós-cirúrgicos (como endurecimento da pele para corrigir a pele solta ) que você possa precisar.
Esses custos devem ser claramente especificados por sua apólice de seguro de saúde. Se não, ligue para o seu provedor e faça perguntas específicas para saber quanto dinheiro você precisa investir.
Cobertura do Medicare
Muitos pacientes querem saber se o Medicare cobre o custo do bypass gástrico. Na verdade, o programa de saúde do governo cobre algumas cirurgias bariátricas e bandas laparoscópicas . Se você estiver no Medicare, uma parte dos custos da cirurgia de bypass gástrico e cuidados relacionados pode ser coberta, mas geralmente somente se você é obeso e sofre de uma doença relacionada à obesidade, como diabetes tipo 2 ou doença coronariana.
Para as despesas a serem cobertas, você deve ter o procedimento em uma instalação aprovada pela Medicare.
Pacientes que pagam pelo bypass gástrico
Se você não tiver seguro de saúde, ou se o seu seguro não cobrir a cirurgia para perda de peso, você precisará cobrir seus custos por conta própria. Isso é chamado de paciente autônomo. Hospitais oferecem planos de pagamento para alguns serviços, permitindo que você faça pagamentos para algumas ou todas as suas despesas, em vez de ser cobrado em uma quantia fixa. Outra opção é procurar financiamento privado de um credor para suas despesas médicas, mas como com qualquer outro tipo de empréstimo pessoal, você precisará considerar os encargos financeiros (taxa de juros) e taxas.
Custo total de bypass gástrico e cuidados posteriores
Se você decidir obter financiamento para despesas médicas de um credor privado, terá que levar em consideração todas as despesas que você enfrentará ao calcular o montante de financiamento necessário. Seu médico deve fornecer detalhes sobre os custos previstos.
Despesas típicas incluem:
- Consultas psicólogo
- Consulta nutricionista
- A conta do cirurgião
- Despesas de anestesia
- Exames médicos que serão necessários antes e depois da cirurgia
- Medicamentos
Independentemente de você escolher financiamento privado ou um plano de pagamento com o hospital, você precisará estabelecer exatamente quais serão seus pagamentos, e se eles vencerem quinzenalmente ou mensalmente, para que você possa planejar seu orçamento de acordo.
* Este artigo foi editado por Malia Frey, especialista em perda de peso
Fontes:
HHS / Centros de Serviços Medicare e Medicaid. Medicare expande cobertura nacional para procedimentos de cirurgia bariátrica, 21 de fevereiro de 2006.
Manfred, Erica. O Guia Do Médico Para A Cirurgia Da Perda De Peso . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Cirurgia Bariátrica para Obesidade Grave.