Quando é um surto de doença de foodborne oficialmente uma erupção de doença foodborne? Os Centros de Controle de Doenças (CDC) dos EUA definem um surto de doença transmitida por alimentos como ocorrendo quando duas ou mais pessoas são diagnosticadas com a mesma doença decorrente do mesmo alimento ou bebida contaminados . Em última análise, não é preciso muito para ser rotulado como um surto de doenças transmitidas por alimentos, mas, infelizmente, geralmente são necessários mais de dois diagnósticos para descobrir e investigar o surto e sua origem.
Investigando surtos multinacionais e nacionais
Surtos de doenças transmitidas por alimentos são declarados após investigações apropriadas terem sido realizadas pelo CDC e outras agências. Juntamente com agências federais, estaduais e locais, são coletadas informações para determinar como e / ou por que um surto ocorreu, criar medidas de controle e prevenir futuros surtos. A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) e o Serviço de Inspeção e Segurança de Alimentos (FSIS) também participam para determinar as origens de doenças transmitidas por alimentos, inspecionar instalações de alimentos e manuseio, conduzir investigações agrícolas e anunciar recalls de alimentos. Embora as investigações de surtos de doenças transmitidas por alimentos exijam uma ação rápida em nome da saúde pública, há um processo que o CDC segue em todas as investigações de vários Estados.
O Programa de Investigação em 7 Passos do CDC
O CDC descreve um programa de sete etapas utilizado na detecção e controle de surtos, prevenção de novas infecções e determinação de como futuros surtos podem ser evitados.
Com várias agências trabalhando em um surto a qualquer momento, muitas dessas etapas de investigação são realizadas simultaneamente.
Primeiro Passo: Detectando um possível surto
Na fase de detecção contínua, o CDC e as agências parceiras garantem a conclusão regular de certos procedimentos, incluindo:
- Vigilância em Saúde Pública: Reunir relatórios de doenças regularmente permite que o CDC determine o número de doenças a serem esperadas com base na área e período de tempo.
- Monitorando Agrupamentos e Surtos: Grupos maiores que o esperado de pessoas com a mesma doença na mesma área e período de tempo são chamados de agrupamentos. Uma vez que os sujeitos dentro do cluster são considerados relacionados à mesma doença, o grupo de doenças é chamado de surto.
- Detectando um cluster ou surto, relatórios formais e informais: Os relatórios informais incluem membros de uma comunidade alertando o departamento de saúde local para relatar um grupo de suspeitas de doenças relacionadas a alimentos. Embora a notificação formal exija que os médicos e profissionais de saúde relatem quando determinadas infecções são detectadas.
Segundo Passo: Definindo e Encontrando Casos
Normalmente, as primeiras ocorrências de surto relatadas representam apenas uma pequena parte dos números de surtos. Ao criar uma definição de caso, o CDC é capaz de determinar quais pessoas são incluídas como parte do surto.
Uma definição de caso pode incluir os seguintes detalhes:
- O patógeno ou toxina, se conhecido
- Certos sintomas típicos desse patógeno ou toxina
- Intervalo de tempo para quando as doenças ocorreram
- Intervalo geográfico, como residência em um estado ou região
- Outros critérios, como impressões digitais de DNA
Quando existem várias definições de casos para uma investigação, os investigadores agora têm a capacidade de encontrar mais doenças relacionadas a um surto específico.
Terceiro Passo: Criando uma Hipótese de Fontes Prováveis
A realização de entrevistas geradoras de hipóteses e a compilação de componentes de casos permitem que os investigadores criem uma hipótese sobre a provável fonte do surto.
Passo Quatro: Testando a Hipótese
Uma vez determinada a hipótese, ela deve ser testada. Testar a hipótese para determinar a origem do surto é geralmente realizado de duas maneiras: estudos epidemiológicos analíticos e testes alimentares.
Estudo Epidemiológico Analítico: Em estudos epidemiológicos analíticos, são feitas comparações entre grupos para determinar o papel de vários fatores de risco em causar o problema, incluindo, mas não limitado a:
- Frequências de exposição a um item alimentar específico
- Força da associação estatística
- Relações dose-resposta
- A produção, preparação e serviço da comida
- Distribuição da comida
Teste de Alimentos: O teste de alimentos, por outro lado, requer a descoberta de patógenos de origem alimentar com a mesma impressão digital de DNA de um produto alimentício não aberto e de amostras de fezes. Esse teste pode aumentar significativamente a capacidade de encontrar a fonte de uma doença.
Embora os pesquisadores considerem úteis esses dados de testes de alimentos, é geralmente entendido que eles também podem criar resultados inúteis ou confusos por vários motivos:
- Os itens alimentares com um prazo de validade curto, muitas vezes, já não estão disponíveis no momento em que o surto é conhecido, pelo que não podem ser testados.
- Mesmo que o alimento suspeito esteja disponível, o patógeno pode ser difícil de detectar. Isso ocorre porque o patógeno pode ter diminuído em número, já que o surto ou outros organismos podem ter superado o patógeno quando o alimento começou a estragar.
- O patógeno pode estar em apenas uma porção do alimento. Uma amostra retirada de uma porção que não foi contaminada terá um resultado negativo. Portanto, um resultado negativo não exclui esse alimento como fonte de doença ou causa do surto.
- Sobras de alimentos ou alimentos em recipientes abertos podem ter sido contaminados após o surto ou de contato com os alimentos que realmente causaram o surto.
- Alguns patógenos não podem ser detectados em alimentos porque não há nenhum teste estabelecido que possa detectar o patógeno no alimento suspeito.
Quinto Passo: Encontrar Ponto de Contaminação e Fonte de Alimentos
O ponto de contaminação é descoberto através da realização de avaliações ambientais para determinar como o alimento foi contaminado. Os investigadores geralmente se concentram no seguinte:
- Entrevistas com os infectados determinando de onde veio a comida, como ela foi manuseada e preparada, e a que temperaturas o produto alimentício foi submetido durante esse processo.
- Investigando práticas de saúde e métodos de treinamento de funcionários e estado da cozinha (isto é, limpeza).
- O estado de saúde dos funcionários na hora da refeição foi determinado como contaminado.
- Revisar relatórios de inspeção anteriores
- Realize uma investigação "Traceback"
Sexto Passo: Controlando um Surto
Uma vez determinado que um alimento é a fonte de um surto, as medidas de controle são emitidas de acordo e podem incluir:
- Medidas específicas para limpar e desinfetar todas as instalações que entraram em contato com os alimentos, como restaurantes e plantas de processamento
- Fechando instalações de alimentação, restaurantes, etc.
- Lembre-se de itens alimentares
- Informar o público sobre o problema, medidas de prevenção, sintomas da doença, etc.
Sétimo Passo: Determinar um surto acabou
Uma vez que o número de novas doenças cai de volta ao normal, o surto é considerado encerrado. As autoridades de saúde continuam monitorando a situação, mesmo após o surto ter sido considerado para garantir que os casos de doenças não voltem a ocorrer e que a fonte de alimentos contaminados seja removida integralmente do suprimento de alimentos.