Estamos errados sobre ferimentos de congelamento?
O médico que cunhou a sigla "RICE" no final dos anos 70 mudou sua posição sobre a importância do uso de gelo em uma lesão esportiva. O Dr. Gabe Mirkin, que escreveu um dos livros mais populares sobre Medicina Esportiva, escreveu recentemente um post atualizando sua posição sobre a recomendação de usar "repouso, gelo, compressão e elevação" para o tratamento imediato de lesões esportivas, como cepas e entorses.
Citando as evidências atuais, o Dr. Mirkin escreve que agora "parece que tanto o gelo quanto o repouso completo podem atrasar a cura, em vez de ajudar".
Até agora tem havido pouca evidência para realmente apoiar o papel desta recomendação amplamente aceita, mas estudos recentes que investigaram este conselho não encontraram quase nenhuma evidência de que o congelamento de uma lesão acelere a cura. A evidência descobriu que o congelamento de uma lesão nos tecidos moles reduziria o inchaço e a inflamação, que se acreditava retardar a cicatrização, mas agora os pesquisadores acreditam que a inflamação é, na verdade, um componente necessário da cura adequada.
O Dr. Mirkin explica que a ciência da inflamação é semelhante à maneira como o sistema imunológico ataca outros invasores estrangeiros, como os germes, por exemplo. Ele afirma que quando há danos aos tecidos moles - como puxões musculares, tensões ou dor geral - o sistema imunológico responde enviando células inflamatórias chamadas macrófagos para os tecidos danificados.
Uma vez lá, essas células liberam IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina), e é esse hormônio que desempenha um papel em ajudar os tecidos danificados a reconstruir, reparar e curar. A pesquisa também indica que a aplicação de gelo na área lesada impede a liberação de IGF-1 e, em última análise, atrasa a cicatrização.
Nós sabemos há algum tempo que o gelo funciona para reduzir a dor e o inchaço.
Também sabemos que o frio fará com que os vasos sanguíneos se contraiam. O efeito colateral indesejado dessa constrição, no entanto, é que as células inflamatórias e seus hormônios de cura são impedidos de chegar aos tecidos lesados. Mirkin ressalta que, uma vez que esses vasos sanguíneos são restritos, eles permanecem fechados por horas. A falta de circulação pode resultar em morte do tecido e pode, na verdade, causar danos permanentes aos nervos.
O que o Dr. Mirkin diz a seguir é ainda mais surpreendente. Ele argumenta que qualquer coisa que os atletas fazem para reduzir a inflamação atrasa a cura das lesões. Isso inclui tomar tipos de medicamentos inflamatórios ou cortisona, usar gelo ou outros pacotes de frio e qualquer outra coisa que interrompa ou bloqueie a resposta natural do sistema imunológico a uma lesão.
Você deveria usar gelo em uma lesão?
O principal benefício de congelar uma lesão é ajudar a controlar ou reduzir a dor. Isso pode parecer uma coisa boa. No entanto, o Dr. Mirkin diz que o congelamento por mais de 5 minutos é prejudicial não apenas ao reparo do tecido, mas também pode reduzir a força, a flexibilidade e a resistência. Se você usar gelo para o efeito de gerenciamento da dor, o conselho é usá-lo não mais que 5 minutos, removê-lo por no mínimo 20 minutos antes de reaplicar.
Segundo o Dr. Mirkin, não há razão para, e nenhum benefício de, aplicar gelo a uma lesão mais de seis horas após a lesão inicial.
E quanto ao descanso, compressão e elevação? Os pesquisadores continuam estudando a melhor maneira de lidar com lesões dos tecidos moles e o júri ainda está fora dos tratamentos mais eficazes. A compressão e a elevação de uma lesão ainda podem ser apropriadas e úteis. Nenhuma ação interrompe completamente a liberação de IGF-1, então a resposta imune ainda é capaz de fazer seu trabalho, mas a compressão pode ajudar a controlar o inchaço excessivo, que muitas vezes é um culpado em causar dor.
Ainda assim, muitos especialistas recomendam que o tratamento deve ser adaptado para o atleta e que a reabilitação funcional e o treinamento de equilíbrio podem ser mais eficazes do que a imobilização, particularmente quando se administram entorses de tornozelo de grau I e II.
Como atleta, é importante que você preste atenção aos sinais de alerta que seu corpo está enviando e tome cuidado para evitar lesões, se puder. Tomar medidas preventivas , como estar em condições de praticar esportes, exercitar-se dentro de seus limites físicos, usar equipamento de proteção, usar o calçado correto e seguir as regras de seu esporte são formas de evitar algumas das lesões esportivas mais comuns. Mas se você sofrer uma lesão esportiva, é importante parar de jogar e fazer uma avaliação médica para determinar a extensão da lesão e começar o processo de reabilitação rapidamente.
Fonte
Why Ice Delays Recovery, Dr. Gabe Mirkin, drmikin.com, [drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html] 16 de março de 2014
Nemet, D., et al, Efeito da aplicação de cold-pack local sobre a resposta anabólica sistêmica e inflamatória ao treinamento de intervalo de sprint: um estudo prospectivo comparativo, Eur J Appl Physiol. Novembro de 2009; 107 (4): 411-417. Publicado online em 4 de agosto de 2009